ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Диагностика геморроя

Геморроем называется варикозная болезнь вен, проходящих по геморроидальному сплетению анального канала. Заболевание характеризуется выпадением геморроидальных узлов, образованием шишек, кровоточивостью и болевыми ощущениями в области ануса. Подобная клиническая картина может возникать при полипозе кишечника, злокачественных образованиях прямой кишки, анальных трещинах и других патологиях нижних отделов желудочно-кишечного тракта, поэтому большое значение имеет правильная диагностика геморроя.

Внешний осмотр и сбор анамнеза

Диагностика геморроя у мужчин проводится на медицинской кушетке. Пациенту необходимо снять нижнее белье и принять коленно-локтевую позу (с опорой на локти и колени). Еще один вариант – лечь на спину и подтянуть согнутые в коленях ноги к грудной клетке. Этот способ используется довольно редко, так как требует применения физических усилий, которые не всегда под силу мужчинам пожилого возраста. К тому же, в положении на спине увеличивается потужная нагрузка, которая может привести к непроизвольному отхождению газов.

Диагностика геморроя у женщин может проводиться в гинекологическом кресле, но большинство врачей предпочитают классический вариант осмотра.

Первым этапом визуальной оценки имеющихся симптомов является штриховое раздражение кожи вокруг анального отверстия. При помощи специального инструмента или пальца врач проводит по коже, слегка наживая на нее. Если после этого на коже останутся белые или красные полосы, которые не исчезнут в течение 1-2 минут, можно говорить о нарушенном кровообращении, которое является одной из причин появления геморроя.

Далее врач проктолог исследует прямую кишку и проведет внешний осмотр для оценки следующих показателей:

  • наличие кровотечения и его интенсивность;
  • состояние эпителиального слоя заднего прохода, наличие деформаций, трещин и образований;
  • размер геморроидальных узлов, степень их выпадения и возможность самостоятельного вправления (если узлы не получается вправить самостоятельно, у больного диагностируется геморрой 3 или 4 степени);
  • выраженность болевого синдрома;
  • наличие сопутствующих дискомфортных симптомов (зуд, покалывание, жжение).

Данное исследование геморроя называется пальцевым. Оно позволяет также оценить наличие отечности тканей (перианальный отек) и слизистого содержимого в анальном канале. Это очень тревожный признак, указывающий на присоединение инфекции и начало воспалительного процесса.

Важно! Современные методы диагностики геморроя позволяют не только точно поставить диагноз, но и определить тяжелые осложнения, например, образование тромбов в венах геморроидального сплетения. При обнаружении острого тромбоза больному будет показано хирургическое лечение.

Колоноскопия

Колоноскопия – один из наиболее точных и информативных методов исследования геморроя. Процедура представляет собой исследование слизистых оболочек прямой и толстой кишки, позволяющее выявить наличие опухолей, полипов, раковых образований и других дефектов эпителия. Колоноскопия назначается при анальном кровотечении, болезненной дефекации и болях в области заднего прохода.

Данный вид обследования позволяет провести дифференциальную (сравнительную) диагностику геморроя, которая в первую очередь должна проводиться в отношении колоректального рака. Во время процедуры в анальное отверстие пациента вводится зонд колоноскопа, который аккуратно продвигается до входа в слепую кишку и раскрывается, достигая верхних отделов прямой кишки. Прибор выполнен из оптоволокна, которое отлично подходит для осмотра слизистой и позволяет обнаружить любые изменения эпителиального слоя.

Аноскопия

Еще один популярный и безопасный метод исследования прямой кишки – обследование при помощи аноскопа. Это прибор, который вводится в задний проход легкими круговыми движениями, а оптическое устройство на его конце позволяет увидеть всю слизистую поверхность кишечника.

Процедура не требует специальной подготовки, но за 2-3 дня до исследования больному придется исключить из рациона жирную, копченую пищу, а также продукты с повышенным содержанием пурина (свежий хлеб, все сорта капусты, газированные напитки и т.д.). Более подробно о том, как проводится диагностика геморроя при помощи аноскопа, расскажет врач, который будет проводить процедуру.

Важно! Аноскопия противопоказана при остром геморрое, а также тромбозе вен геморроидального сплетения. В большинстве случаев процедура не доставляет болезненных ощущений (хотя и является очень неприятной), но некоторым пациентам может быть назначено внутримышечное введение анальгетических препаратов.

Ирригоскопия

Безопасный и безболезненный метод обследования кишечника – ирригоскопия. Он представляет собой рентген кишечника, который проводится по строгой схеме. Выглядит она следующим образом:

  • кишечник больного полностью очищается от каловых масс при помощи нескольких солевых клизм (возможно проведение гидроколонотерапии);
  • при помощи микроклизмы в кишечник вводится раствор сульфата бария (необходим для подсвечивания зоны кишечника на рентгеновском снимке);
  • пациент отправляет в рентген-кабинет, где ему делают несколько снимков кишечника в разных ракурсах.

После ирригоскопии запрещено употреблять любую пищу и напитки. Само исследование длится около 20 минут и позволяет диагностировать тяжелый кишечные заболевания, например, колоректальный рак.

Ректороманоскопия

Данный вид исследования напоминает аноскопию, но отличается более глубоким введением прибора и позволяет обследовать дальние отделы кишечника. При необходимости во время ректороманоскопии возможен забор биологического материала для проведения биопсии.

Данную процедуру нельзя назвать полностью безопасной, поэтому она противопоказана при некоторых заболеваниях. К ним относятся:

  • стеноз (сужение) заднего прохода;
  • кишечные кровотечения;
  • анальные трещины и ссадины прямой кишки;
  • острый параректальный абсцесс (воспаление параректальной клетчатки).

При обострении геморроя процедура также обычно не назначается.

Лабораторная диагностика

Любые формы геморроя требуют проведения диагностики при помощи лабораторных методов исследования. Некоторые не знают, какие анализы сдают при геморрое, поэтому при наличии симптомов заболевания данная информация лишней не будет.

  • Копрограмма. Позволяет определить химический состав каловых масс, а также соотношение жиров и углеводов, степень их переваривания. При помощи копрограммы можно обнаружить наличие крови и кровяных сгустков, слизистых выделений и признаков воспалительных процессов.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Данный анализ назначается только в тех случаях, когда пациент жалуется на боль в анусе и болезненную дефекацию, но кровотечение при этом отсутствует. Исследование кала на скрытую кровь требует определенной подготовки: за 48 часов до анализа нельзя курить, чистить зубы, использовать ополаскиватели для ротовой полости и употреблять продукты с повышенным содержанием красящих пигментов.
  • Анализ крови. Общий анализ крови необходим для выявления характерного геморрагического синдрома, который возникает в результате нарушенного функционирования кровеносных сосудов прямой кишки.
  • Биопсия. Исследование биологического материала (участков эпителия, выстилающего поверхность кишечника) позволяет выявить признаки воспалительных процессов, злокачественных образований и других патологий кишечной слизистой. Биопсия назначается при наличии выраженного кровотечения, болевом синдроме, хронических запорах и трудностях с опорожнением кишечника.

Анализы при геморрое могут назначаться с диагностической целью или в период подготовки к хирургическому лечению заболевания.

Диагностика и лечение геморроя тесно взаимосвязаны между собой, так как без точной постановки диагноза невозможно назначить эффективную схему терапии. Методы диагностирования геморроя позволяют не только точно выявить основное заболевание, но и обнаружить сопутствующие осложнения, инфекционные и воспалительные процессы и исключить вероятность рака кишечника, который имеет схожую клиническую картину.

Прогресс не стоит на месте, методы диагностики и лечения патологий толстого кишечника постоянно совершенствуются, но процедура ирригоскопиии до сих пор остается актуальной.
Существует ряд исследований, которые проводятся при диагностике геморроя и иных заболеваний брюшной полости.
Для исследования толстой кишки используют два основных метода. Первый, наименее информативный, называется ректоскопия. Он позволяет исследовать частично прямую кишку. Второй проводится с помощью прибора колоноскопа,…
Колоноскопия – это разновидность ректального эндоскопического исследования, которое назначается для диагностики заболеваний толстого и тонкого кишечника. В некоторых случаях колоноскопия проводится с лечебной или профилактической…
В целях диагностики толстой кишки врач-проктолог первоначально проводит ее пальпацию. Это позволяет не только выявить наличие проблем в данном органе, но и в ряде случаев…
Несмотря на то, что геморрой становится все более распространенным заболеванием, многие не знают ни о его симптомах, ни даже какой врач лечит геморрой. Есть мнение,…