ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Язвенный колит: причины, симптомы и лечение

Язвенный колит кишечника (неспецифический язвенный колит, НЯК) – это хроническое деструктивно-язвенное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Данная патология затрагивает именно этот отдел кишечника, никогда не распространяясь за его пределы. Ее течение отличает рецидивирующее течение, которое характеризуется обострениями патологии. Язвенный колит приносит множество страданий пациентам, при этом является прямой угрозой для их благосостояния и жизни

Причины и факторы риска

В основе развития патологии лежит иммунное воспаление слизистой оболочки прямой кишки. До сих пор до конца неизвестны точные причины и механизмы развития язвенного колита. Существует несколько теорий о том, что же такое язвенный колит:

  1. Инфекционное заболевание. Изменения в слизистой оболочке толстого кишечника при НЯК наталкивают специалистов на мысль об его инфекционной природе. Выявить возбудителя до сих пор не удалось. При этом язвенный колит не передается от пациента другим людям.
  2. Аутоиммунная патология. При подобных процессах в организме происходит сбой, и он начинает воспринимать чужеродными собственные ткани. В результате этого, здесь происходит выработка антител против слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к ее воспалению, а также образованию язв.
  3. Генетическое заболевание. Ряд авторов считает, что это заболевание передается по наследству, а активация патологического гена происходит при негативном воздействии факторов окружающей среды. Язвенный колит действительно имеет наследственный характер. От него часто страдают несколько членов одной семьи. Выделить ген, ответственный за развитие болезни, и факторы, которые его активируют, пока не удалось.

На сегодняшний день известно несколько достоверных причин, которые могут запускать патологические механизмы развития НЯК:

  • дисбактериоз;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неконтролируемый прием ряда медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов);
  • предшествующее заболеванию удаление аппендикса;
  • рацион питания с чрезмерным количеством углеводов, но с бедным на пищевые волокна и клетчатку;
  • хронический стресс, а также постоянное нервное напряжение.

Таким образом, в наши дни можно считать, что язвенный колит является проявлением воздействия ряда негативных факторов на толстый кишечник, которые приводят к хроническим воспалительным процессам в слизистой оболочке толстого кишечника.

Симптомы 

Симптомы язвенного колита разделяют на кишечные и внекишечные. К первым относят:

  1. Понос с примесью крови. Пациенты с данной патологией страдают от диареи (до 15-20 актов дефекации за сутки) с примесями крови, слизи и даже гноя. Патологические выделения могут наблюдаться и вне дефекации. Учащение стула происходит в утренние и вечерние часы.
  2. Боли в животе. Чаще локализованы в левом боку, при этом носят ноющий или режущий характер. Схваткообразные боли часто предшествуют акту дефекации. Могут также появляться сразу после него.
  3. Ложные позывы на дефекацию (тенезмы). Носят болезненный характер, при этом могут часто беспокоить пациента. Иногда после тенезмов выделяется слизь или сгустки крови (симптомом «ректального плевка»).
  4. Метеоризм (вздутие живота).
  5. Недержание каловых масс.
  6. Снижение, а иногда и полное отсутствие аппетита.
  7. Явная потеря массы тела.
  8. В некоторых случаях диарея сменяется запором, что говорит о негативной динамике заболевания.

Общими проявлениями язвенного колита являются:

  1. Повышение температуры тела (в период ремиссии до субфебрильных цифр – 37º-37,9ºС, а при обострении возможна высокая температура до 39ºС).
  2. Снижение работоспособности или ее полная потеря.
  3. Авитаминозы, проявляющиеся ломкостью ногтей, выпадением волос, проблемами с кожей.
  4. Нарушение водно-электролитного баланса.
  5. Поражение глаз (увеит, ирит, конъюнктивит, эписклерит).
  6. Заболевания суставов и костного аппарата (артрит, спондилит).
  7. Патология полости рта (стоматит).
  8. Поражения желчевыводящих путей (склерозирующий холангит, холелитиаз).
  9. Цирроз печени.
  10. Поражения сосудистой системы (тромбофлебит, тромбоэмболии, узелковый полиартериит).
  11. Заболевания почек (нефролитиаз).
  12. Специфические заболевания кожи (гангренозная пиодермия, узловая эритема).

Выраженность вышеперечисленных симптомов, их количество и общее состояние пациента зависят от формы и периода течения НЯК. По формам выделяют легкое течение, средней тяжести и тяжелое. Естественно, чем тяжелее патология, тем хуже будет состояние пациента. При тяжелом течении возможно развитие таких грозных осложнений, как:

  • сепсис;
  • обезвоживание;
  • тромбоз крупных сосудов;
  • перфорация кишечника;
  • токсическая дилатация его просвета;
  • некроз кишечника;
  • массивные прямокишечные кровотечения;
  • рак толстого кишечника и т. д.

Если говорить о периодах течения, то различают ремиссию и обострение. Во время ремиссии симптомы мало выражены, температура субфебрильная, пациент не испытывает резких болей, при этом они скорее носят ноющий характер. Количество дефекаций в сутки уменьшается до 5-6 раз. Примесей в кале практически не наблюдается. Период обострения – это момент, когда такие больные чаще всего попадают в клинику. Симптомы становятся невыносимыми, а состояние больного иногда расценивается как критическое.

Диагностика 

Чтобы установить диагноз «хронический язвенный колит» врач проводит множество исследований. Начинается диагностический процесс с опроса и осмотра пациента. Помимо жалоб, которые соответствуют данной патологии, врача интересуют данные о семье, раннее перенесенных заболеваниях, наличие вредных привычек. Выявление факторов риска развития НЯК также говорят в пользу этого диагноза.

Затем следует тщательные осмотр пациента. Врач исследует такого пациента «с головы до пят». Особое внимание обращают на внекишечные симптомы, говорящие в пользу язвенного колита (поражения суставов, глаз и т. д.). Сочетание расстройства пищеварения с подобными патологиями позволят исключить инфекционное поражение кишечника, а также другие заболевания ЖКТ. Также врач проводит осмотр перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки.

После этого приступают к лабораторным и инструментальным методам диагностики:

  1. Лабораторные исследования:
  • общий анализ крови. Отмечается анемия, лейкоцитоз, увеличение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ;
  • общий анализ мочи. Признаки хронического воспалительного процесса;
  • анализ кала. В кале находят слизь, гной и кровь (лейкоциты, эритроциты);
  • бактериологическое исследование каловых масс. Обнаруживаются патогенные микроорганизмы;
  • биохимический анализ крови. Таким пациентам проводят развернутый анализ, в котором могут быть следующие изменения: увеличение С-реактивного белка (маркер воспалительного процесса), падает количество альбуминов, магния, кальция;
  • иммунограмма. При НЯК имеется массивная выработка аутоантител;
  • молекулярно-генетические исследования (ПЦР). Позволяют исключить вирусное заболевание или паразитарную инвазию;
  • фекальный кальпротектин. Данный анализ является специфическим для язвенного колита, отражает интенсивность процесса.
  1. Инструментальные исследования:
  • обзорная рентгенограмма органов брюшной полости. Не является специфическим исследованием, однако позволяет исключить раковое поражение кишечника, а также наличие осложнений;
  • УЗИ органов брюшной полости. Помогает косвенно судить о болезни по утолщению стенок толстого кишечника, а также его расширению. Кроме того, помогает исключить сопутствующую патологию органов желудочно-кишечного тракта;
  • эндоскопическое исследование прямой кишки. Является «золотым стандартом» диагностики неспецифического язвенного колита. Позволяет определить состояние слизистой оболочки толстого кишечника, наличие отека, язвенных изменений, наличие гноя и слизи в просвете кишечника, помогает обнаружить полипы, онкологические изменения;
  • гистологическое исследование образца ткани толстого кишечника. Эндоскопическое исследование также позволят провести забор материала во время исследования. Исследование состояния тканей под микроскопом также помогает поставить диагноз, при этом исключить онкологические заболевания толстого кишечника.

Обследование такого пациента должно быть максимально комплексным и информативным. Каждый вышеперечисленный анализ помогает поставить диагноз, делать прогноз относительно динамики патологии, предполагать наличие опасных для жизни осложнений.

Могут также потребоваться консультации смежных специалистов при наличии внекишечных осложнений (дерматолога, офтальмолога, психиатра и т. д.).

Как лечить язвенный колит 

Лечение язвенного колита – это тяжкий труд, поскольку полноценного излечения на сегодняшний день добиться невозможно. Лечение позволяет продлить ремиссию, компенсировать состояние пациента, облегчить его жизнь, а также предупредить развитие осложнений. Терапия должна быть комплексной и постоянной. Подбирать ее должен врач, опираясь на особенности течения патологии, состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений. Однако и от пациента зависит эффективность лечения, поскольку подобный диагноз полностью меняет ритм жизни, требует внимательного отношения к себе.

Диета при язвенном колите

Правильное питание – это залог успешного лечения всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, и язвенный колит не является исключением. Такие пациенты быстро теряют вес, при этом склонны к истощению. Кроме того, они страдают от массивных диарей. Исходя из этого, диета при язвенном колите кишечника должна непременно включать в себя:

  • продукты, богатые белком (нежирное мясо и рыба, соевые продукты, творог, варенные яйца);
  • каши (рисовая, гречневая, овсяная);
  • мед;
  • ягодные и фруктовые компоты;
  • натуральное желе;
  • домашний кисель;
  • блюда, приготовленные на пару или варенные;
  • пища должна быть в протертом виде.

Необходимо исключить «грубую» клетчатку. Она содержится в сырых овощах, бобовых, фруктах, орехах.

В тяжелых случаях, когда пациент не в состоянии сам принимать пищу, подключают энтеральное или парентеральное питание при язвенном колите прямой кишки. Для этого в аптеках продают специальные смеси, обогащенные всеми необходимыми питательными веществами.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение воспалительного процесса, облегчение состояния пациента, а также предупреждение развития осложнений. Для этого в терапию включают:

  • препараты 5-аминосалициловой кислоты. Являются препаратами выбора при терапии НЯК. Имеют ярко выраженный противовоспалительный и ранозаживляющий эффекты в отношении слизистой кишечника. К этой группе относятся сульфасалазин и месалазин.
  • гормональные препараты. Они обдают массивным противовоспалительным эффектом. Назначаются в случаях, когда препараты предыдущей группы не эффективны. Самыми распространенными лекарствами этой группы являются дексаметазон и преднезалон.
  • иммунодепрессанты. Предупреждают выработку антител к собственной слизистой оболочке.
  • антибиотики. При повышении температуры, а также интоксикации рекомендован прием антибактериальных препаратов. Выбор медикамента зависит от возбудителя патологии и чувствительности к нему пациента.
  • антидиарейные препараты. Позволяют устранить массивную диарею. Наибольшей популярностью пользуются «Лоперамид» и «Имодиум».
  • обезболивающие препараты. Тут обычно используются медикаменты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен».
  • препараты железа. Показаны при обильных кровотечениях и выраженной анемии.

При неэффективности терапии возможно назначение хирургического лечения, которое состоит в удалении патологического участка толстого кишечника.

Народные средства

Народная медицина предлагает несколько рецептов, которые способны облегчить состояние пациентов:

  1. Отвары трав (листья малины, ромашки, тысячелистника, полыни, зверобоя).
  2. Сидячие ванночки со сборами трав против колита.
  3. Микроклизмы с облепиховым маслом.
  4. Мумие.

Эти методики не могут полностью заменить традиционное лечение, а лишь стать помощником в компенсации состояния пациента с НЯК.

Профилактика

К сожалению, на сегодняшний день не разработаны меры профилактики развития неспецифического язвенного колита. Пациенту с данной патологией остается только строго следовать рекомендациям своего лечащего врача.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить