ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Кровотечение трещины заднего прохода

Анальная трещина – это фактически одна из наиболее часто встречаемых причин обращения к проктологу, при этом занимает второе место по распространенности после геморроя. Данная патология характеризуется появлением незаживающего дефекта слизистой оболочки, а также близлежащих тканей анального канала. Она проявляется триадой основных симптомов, к которым относят спазм сфинктера, боль при дефекации и кровотечение.

Именно при наличии кровотечения пациенты обычно обращаются к проктологу. Особенно это касается хронической трещины, когда болевой компонент не так ярко выражен. Как понять, что кровит именно анальная трещина и как устранить данный симптом?

Симптомы анальной трещины с кровотечением

Симптомы при хронической и острой анальной трещине схожи, однако варьирует степень их выраженности и длительность. Обычно один из первых симптомов – боль. На начальных этапах патологического процесса она проявляется дискомфортом при акте дефекации или каком-либо механическом воздействии на анальный сфинктер. Через некоторое время неизбежно присоединяется вторичный инфекционный процесс. Именно он становится причиной постоянной сильной боли. На этой стадии она уже не зависит от дефекации или воздействия извне. Обычно пациенты характеризуют ее как тянущую, колющую, жгучую боль.

Подобные симптомы ведут к тому, что пациенты начинают избегать акта дефекации. Они искусственно удерживают процесс или принимают слабительные для облегчения испражнения. Подобные манипуляции могут привести к хроническим запорам, что только усугубляет течение патологии.

Помимо данных симптомов, пациентов беспокоят:

  • длительный спазм анального сфинктера. Это лишь усугубляет боль и запоры;
  • зуд, жжение в области ануса, постоянный дискомфорт. Они усугубляются после продолжительного сидения, при ношении неудобного, облегающего, при этом тесного белья, при каких-либо манипуляциях в пораженной области;
  • кровянистые выделения. Чаще всего представляют собой мазки яркой алой крови на туалетной бумаге, примеси в кале. Кровоточит трещина заднего прохода из-за разрушения стенок сосудов патологическим процессом. Более массивные кровотечения свойственны острой анальной трещине.

Причины возникновения кровотечения

Перианальная область отличается большим скоплением сосудов, которые представлены как множеством мелких капилляров, так и более крупными сосудами. При линейном разрыве тканей, они вовлекаются в патологический процесс. Их разрывы ведут к кровотечениям.

Есть несколько факторов, которые приводят к кровотечению, а также усугублению:

  1. Анальный секс. Подобный вид коитуса строго противопоказан пациентам с заболеваниями прямой кишки. Данный процесс может приводить к повреждению сосудов, присоединению инфекционных агентов различной этиологии. Последнее может привести к такому грозному осложнению, как гнойный парапроктит.
  2. Применение жесткой туалетной бумаги. Даже такое незначительное механическое воздействие может приводить к увеличению линейного разрыва слизистой оболочки.
  3. Роды. При наличии этого заболевания до рождения ребенка, возможно его усугубление непосредственно во время процесса родов. Чрезмерное давление на перианальную область при натуживании и при прохождении ребенка могут привести к увеличению линейного разрыва, а также кровотечения из него.
  4. Хронические запоры. При запорах происходит уплотнение каловых масс. Твердый, камнеобразный кал легко травмирует нежную слизистую оболочку прямой кишки. Это ведет к травматизации геморроидальных вен, усугублению тканевых дефектов в данной области.
  5. Сопутствующие патологии. Анальная трещина часто встречается вместе с рядом других проктологических заболеваний (геморрой, парапроктит, выпадение прямой кишки), которые могут стать причиной кровотечения.
  6. Некорректный рацион питания.
  7. Глистные инвазии.
  8. Несоблюдение правил личной гигиены.

Даже не очень обильные, но длительные во времени кровотечения могут привести к значительному ухудшению общего состояния пациента, развитию анемии, снижению качества жизни. Даже если не сильно кровит трещина в заднем проходе, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Только проктолог сможет провести полный спектр диагностических манипуляций, установить корректный диагноз, выбрать оптимальную схему терапии.

Методы диагностики

Как известно, не только анальная трещина проявляет себя кровотечением из прямой кишки. Существует ряд иных заболеваний, которые также сопровождаются наличием примесей крови в кале:

  • геморрой;
  • пролапс прямой кишки;
  • онкологические процессы.

Для того чтобы отличить анальную трещину от вышеуказанных патологий, необходимо провести тщательный расспрос и осмотр пациента. При опросе анальная трещина от геморроя и пролапса отличается отсутствием ощущения инородного тела в прямой кишке, а при онкологических процессах пациенты часто жалуются на снижение массы тела, потерю работоспособности. Часто при опросе выясняется наличие онкологии у близких родственников.

Наиболее информативными являются осмотр и инструментальные методы исследования:

  1. Осмотр. При осмотре на себя обращает внимание тканевой дефект красного цвета, часто окруженный зоной воспаления. Врач может заметить кровь и гной на анальном сфинктере, что также будет свидетельствовать в пользу трещины ануса. При геморрое часто визуализируются геморроидальные узлы, особенно при натуживании, а при пролапсе можно увидеть поврежденный кишечник, выходящий за пределы анального сфинктера.
  2. Пальцевое обследование. В ходе данного исследования проктолог может оценить наличие и степень спазма сфинктера. При исследовании дефекта оценивают его локализацию, размер, состояние краев. При геморрое врач может обнаружить патологически измененные геморроидальные узлы, а при пролапсе подобный метод исследования затруднен.
  3. Ректороманоскопия. С помощью ректороманоскопа проктолог изучает состояние слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 30 см от анального сфинктера. Метод отличается точностью показаний, возможностью зафиксировать полученное изображение для консультации смежных специалистов, отслеживания динамики течения патологии. При анальной трещине визуализируется линейный дефект слизистой оболочки, иногда с приподнятыми краями. При геморрое видны геморроидальные узлы. Они могут быть воспаленными. При онкологических процессах можно обнаружить патологически измененные участки. Для подтверждения диагноза необходима биопсия.
  4. Аноскопия. Этот метод позволяет внимательно и подробно изучить состояние тканей анального сфинктера, а также исключить остальные патологии.

Кроме того, для исключения рака прямой кишки необходимо провести лабораторные исследования, а также онкологические маркеры.

Как остановить кровь из трещины заднего прохода?

Лечение анальной трещины должно быть комплексным. Необходимо исключить все факторы риска, которые могут спровоцировать усугубление течения заболевания, т. е. вызвать кровотечения. Если кровотечения необильные и нечастые, то можно обойтись без хирургического лечения. Подобные вопросы необходимо решать с лечащим врачом, основываясь на особенностях течения патологии и ее динамики.

Нормализация питания

Диета при геморрое и трещинах с кровью должна быть направлена на нормализацию стула. Чтобы ликвидировать хронический запор, необходимо включить в рацион кисломолочные продуты, продукты питания, которые богаты клетчаткой и растительными волокнами (свекла, чернослив, курага, бананы).

Препараты, останавливающие кровь

Препаратами первой линии для лечения подобного осложнения при анальной трещине являются кровеостанавливающие средства. С этой целью применяют:

  • свечи. От геморроя при трещинах и кровотечениях применяют суппозитории с прополисом, адреналином, метилурациловые и гомеопатические (с облепиховым маслом, календулой, Релиф-ультра);
  • мази. Для остановки кровотечения используют гепариновую мазь, мазь Вишневского, Флеминга, Проктозан, Троксевазин, Релиф, Гепатромбин и другие;
  • кремы. Кровоостанавливающим эффектом обладают такие кремы от геморроя, как: Боро-дерм, Тяньхе, Проктогливенол, Фитол-5 и другие;
  • гели. Мастокрель и другие.

Препараты, заживляющие трещину

После остановки кровотечения переходят к медикаментам, направленным на заживление трещины заднего прохода. С этой целью также применяют различные свечи, крема мази комбинированного действия:

  • свечи. Препараты этой группы обладают противовоспалительным, подсушивающим, заживляющим эффектами. Препаратами выбора тут являются Гепатромбин Г, Гинкор Прокто;
  • мази. Они имеют не только заживляющий эффект, но и стимулируют местный иммунитет. Целесообразно назначать Проктолекс, Проктозан Нео, Релиф.

Кровотечение после иссечения анальной трещины

При тяжелом состоянии пациента, а также затяжном течении заболевания показана операция по иссечению анальной трещины. В послеоперационном периоде возможно кровотечение после акта дефекации. Если оно необильное, то не стоит обращать на это внимание. Но, если идет кровь после иссечения анальной трещины длительно, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Это может говорить о нарушении пациентом послеоперационного режима либо о более существенных проблемах, связанных с коагуляционной системой крови. Они требуют немедленной диагностики и коррекции.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить